刘津浩医生的科普号

瑞金医院在美丽的无锡开设了分院。从2023年10月起，本人每周五全天专家门诊。有就诊需求的患者可以预约前来就诊。地址：新吴区至贤路197号。秉承瑞金“广博慈爱，追求卓越”的理念，专家云集。来院方式公交:763路、781路、770路“至贤路”下，步行约100米;786路“瑞金医院无锡分院”下，步行约400米自驾:导航搜索“上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院”，具体地址为无锡市新吴区至贤路197号停车:从至贤路出入口进入院区停车场(具体位置请听从保安人员安排)

骨折以后还能不能运动了？回答是，当然能，而且非常重要。肢体骨折后恢复正常的功能，需要三个必要条件：骨折愈合、正常的关节活动度、和良好的肌肉力量。通俗的说，伤筋动骨一百天，骨折愈合大约需要三个月。这使得很多人有了错误的观点，骨折后需要静养三个月，以免影响骨折愈合。对于骨折患者者来说，固定是必须的，但固定也有它明显的不利因素：会造成肌肉萎缩、关节粘连，甚至挛缩、骨质疏松和软骨退化。患者固定而卧床不起，易引起褥疮、肺炎、尿路感染、下肢静脉血栓形成等并发症。所以在骨折后，一旦骨折或脱位已得到妥善处理，病情已稳定，就应该进行康复锻炼。怎么锻炼才能让骨折恢复的快一些呢？功能锻炼主要包括肌肉收缩和关节活动，其中肌肉收缩是最主要的。肌肉收缩训练的意义：1.有助于肌肉力量的恢复，防止肌肉萎缩。2.改善血液循环利于消肿，预防血栓形成。3.改善关节活动度、防止关节粘连和僵硬。4.促进骨折愈合。5.减少并发症。具体锻炼方法怎样？骨折后有外固定：未被固定的关节——应该做全方位的运动，被动运动为辅，主动运动为主。被固定部分的肌肉——做静力性练习，即在关节不动的情况下，让肌肉收缩用力。通常患者在数天后疼痛减轻时就可以开始进行练习了。骨折后无外固定或外固定去除后：在保护下作关节不负重的运动，有了前期的肌肉收缩训练，主动活动就相对容易了。关节活动可以促进关节软骨的修复，同时防止关节内粘连形成。需要注意的是，为了最大范围的恢复机体功能，必需在专业医师的指导下进行科学的功能锻炼，才能取得最佳治疗效果。本文系刘津浩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者提问：疾病:左踝关节扭伤8个月未愈病情描述:2016年3月21日滑下阶梯扭伤，当时感觉脚扭了一圈疼痛剧烈，至少有5分钟没法自行站起。当地就诊医生说普通扭伤，没让拍片开了吃的药和膏药，一直有坚持上班没有完全制动。40天后疼痛加剧，做了磁共振检查，医生说是软骨损伤以及撕脱性骨折，建议回家再休养半个月并且在踝关节周围用力按压了几下，结果疼痛加剧，整只脚又红又肿直到现在受伤的脚比另一只红。第50天后换医院就诊，医生手诊后说是骨挫伤，建议功能锻炼，练习走路和跑步即可。因疼痛剧烈除了必要的活动很少走路，贴祖传黑膏药和用中药熏洗一直到现在。去其他几家医院就诊，有的医生说是韧带损伤建议少走路，有的说骨质疏松严重要多走路。贴黑膏药使得疼痛减轻，但也时好时坏，感觉一直没有根治，疼痛处在左外踝关节后缘及下面沟处并且有轻微肿胀，疼痛剧烈时会有东西在里面戳着的感觉，夜间睡觉左脚不敢平放和左侧放（最近贴膏药有明显好转，但仍然有痛感，不能持续），走路时内踝也会有酸痛感。左小腿及膝盖有时疼痛比脚踝严重，肌肉萎缩严重，走路跛行超过十几分钟会有明显的不适感。希望提供的帮助:恳请主任帮忙看看我的脚伤到底是什么原因，之前由于疼痛很少走路，是因为锻炼力度不够吗？我的情况是否要手术才能康复呢？如果必要，恳请到您门诊就诊，感激！所就诊医院科室:解放军第八十九中心医院 足踝科平度市中医院 骨科平度市人民医院 骨科山大齐鲁医院 手足科401解放军医院 骨科青医附院 运动医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科刘津浩回复：目前应该加强踝关节周围肌肉力量训练，踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻，四个方向都要训练。患者提问：非常感谢刘主任给我的建议。想请教您通过我之前的磁共振片子（5月份和8月份均拍过）是否能看出到底是软骨损伤还是韧带撕裂呢？是否有手术指征呢还是先加强锻炼就有康复希望，感激您帮忙之中给予我的帮助！上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科刘津浩回复：没有发现明显的软骨损伤以及韧带撕裂，所以建议保守治疗，加强锻炼。患者提问：感谢您的建议给我吃了一颗定心丸。我这种情况要做关节内局封治疗吗？有的医生建议过，由于并不了解什么事是关节内局封没有尝试。上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科刘津浩回复：不建议关节内封闭治疗，完全没有必要。患者提问：刘主任您好，又要打扰您啦，之前我的左脚受伤听了您的诊疗建议，现在好多了，谢谢您！最近约2周以前我的右脚脚踝（外踝关节下方）被同事从侧面用脚撞击，撞击处至今一直疼痛，右脚不敢用力。当地医生手诊说韧带松了，距腓前韧带损伤，后结合MR建议做微创关节镜手术。MR检查还得麻烦您再帮忙看看，打心底里最信任您，还是想看看您给我的治疗方案，我现在这种情况手术治疗和保守治疗哪个会更好一点？如果保守治疗的话应该怎么做呢？谢谢您啦上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科刘津浩回复：韧带确有损伤，但不严重。现在损伤只有两周，踝关节韧带损伤早期，不建议手术治疗，因为绝大多数患者，通过积极的功能锻炼，都能够恢复正常功能。所以还是建议你，保守治疗，功能锻炼的方法和以前告诉你的一样。患者提问：嗯嗯，非常感谢您！前天我们当地401医院的医生说从DR片子上就能看出我的韧带断了，建议我马上手术。您看我的韧带真的是断了吗？保守治疗的话打石膏固定几周会不会长得更好一点呢？还是戴支具？上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科刘津浩回复：是韧带拉伤。即使断了，两周时间，也是保守治疗，这是踝关节韧带损伤的治疗原则。可以用"U"字形支具保护4~6周，不需要打石膏。患者提问：刘主任谢谢您跟我说的这么详细。刚受伤的前两周我一直有上班走路，不知道会不会有影响。还得麻烦您帮忙看看我买的支具合不合适。患者提问：如果保守治疗恢复不好的话，后期做手术会不会晚了呢？当地医生跟我说做的晚的话效果就不好了，要尽量在受伤21天以内做。上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科刘津浩回复：之前没有固定影响不大，用这种支具就行了，可以穿鞋，正常行走。上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科刘津浩回复：早期没必要手术。患者提问：嗯嗯，您跟我讲解的这么详细我都明白啦，谢谢您！我会听从您的建议先戴支具保守治疗4-6周看恢复情况然后进行功能锻炼。再次向您致谢！